Mise au point sur les nouvelles techniques chirurgicales et interventionnelles dans la prise en charge de l’obstruction sous-vésicale liée à l’hyperplasie bénigne de la prostate

Resume Introduction De nombreuses techniques dites mini-invasives ont emerge ces dernieres annees dans le traitement chirurgical de l’obstruction due a l’hyperplasie benigne de la prostate (HBP). L’objectif de cet article etait de faire le point sur leurs evolutions et leurs resultats respectifs. Materiel et methode Une revue coherente de la litterature entre 2013 et 2020 a ete realisee par un panel d’experts nationaux de la chirurgie de l’HBP. Les donnees ont ensuite ete discutees par l’ensemble des co-auteurs afin d’obtenir un consensus vis-a-vis des articles selectionnes et de leur analyse. Un etat des lieux a enfin ete redige pour proposer une vue d’ensemble de ces avancees technologiques et de leur disponibilite en France. Resultats Le traitement de l’obstruction sous-vesicale liee a l’HBP s’est beaucoup diversifie ces 5 dernieres annees. L’inventaire comporte 5 nouvelles technologies permettant aujourd’hui une desobstruction transuretrale non ablative (UROLIFT®, ITIND®), transuretrale ablative (REZUM®), transuretrale ablative avec assistance robotique (AQUABEAM®) ou endovasculaire par embolisation des arteres prostatiques. Seul l’UROLIFT® est consideree comme une technologie etablie dans les dernieres recommandations de l’EAU. Les quatre autres sont en cours d’evaluation et des recommandations europeennes n’ont ete emises uniquement pour deux d’entre eux, l’AQUABEAM® et l’embolisation des arteres prostatiques. Conclusion Ces nouvelles techniques mini-invasives ont pour but d’augmenter les options therapeutiques pour la prise en charge de l’HBP afin de proposer une prise en charge plus adaptee aux souhaits du patient. Certaines se positionnent en alternative au traitement chirurgical, d’autres a la place du traitement medical ou entre le traitement medical et chirurgical. Ces technologies ne sont pas toutes au meme niveau de developpement, d’evaluation et de niveau de preuve mais ont en commun une diffusion restreinte en France, compte tenu notamment de leur cout. Leur utilisation au sein d’etudes validees permettra de positionner leur utilisation ulterieure de facon plus precise.