Analyse 3D par radiographie biplanaire basse dose EOS® des alignements osseux et prothétiques lors de la pose d’une PTG. Incertitude des repères mis en place

Resume Introduction Notre etude a evalue la precision de reperes squelettiques mis en place a partir de reconstructions tridimensionnelles in vivo du membre inferieur realisees avec le systeme de radiographie biplanaire basse dose EOS®. Materiel et methodes Une base de donnees de 99 reconstructions de neuf membres inferieurs appartenant a sept patients a ete realisee par quatre operateurs. Huit reperes ont ete definis a partir de regions et points anatomiques du tibia et du femur. Pour chaque os et chaque repere etudie, un repere moyen issu de 11 series consecutives a ete calcule. L’ecart de chaque repere construit au repere moyen correspondant a ete calcule suivant les axes anteroposterieur (X), longitudinal (Y) et mediolateral (Z), en translation (Tx, Ty, Tz) et en rotation (Rx, Ry, Rz). L’incertitude a ete estimee par l’intervalle de confiance a 95 % (IC95 %). Resultats IC 95 % de Tx, Ty, Tz etait respectivement inferieur a 1 mm, 0,5 mm, 1,5 mm pour le femur et 1,5 mm, 0,6 mm, 0,6 mm pour le tibia. Les reperes femoraux utilisant le centre ou le bord posterieur des condyles posterieurs pour construire l’axe mediolateral ont ete retenus avec une incertitude pour les rotations femorales Rx, Ry, Rz, inferieure a 0,3°, 4° et 0,5°. L’ensemble des reperes tibiaux utilisant les bords posterieurs des plateaux a eu une reproductibilite comparable en rotation, 95 % des ecarts Rx, Rz etaient respectivement inferieurs a 0,5° et 1,3°. Pour la rotation tibiale Ry, l’erreur moyenne a ete plus importante (4°) avec une incertitude (IC 95 %) de 11,2°. Les angles 3D d’implantation ont ete mesures sur deux patients en utilisant les reconstructions squelettiques 3D preoperatoires et des modeles geometriques 3D des implants recales sur les pangonogrammes EOS® postoperatoires. Type d’etude : prospective. Niveau IV