Métastases osseuses des carcinomes différenciés de la thyroïde : expérience du service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca

Objectifs Cette etude a pour objectif de rapporter les caracteristiques epidemiologiques et cliniques des metastases osseuses chez les patients atteints de carcinomes differencies de la thyroide (CDT). Patients et methodes L’etude a analyse retrospectivement tous les cas de CDT presentant une extension osseuse confirmee histologiquement et adresses pour iratherapie au service de medecine nucleaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2005 et decembre 2013. Resultats Parmi les 3077 patients admis pour CDT au cours de la meme periode, 32 presentaient une atteinte osseuse (soit 1,04 %). L’âge moyen etait de 59 ans (± 13), le sexe feminin etait nettement predominant (sex-ratio [H/F] = 0,14). Les metastases osseuses etaient revelatrices dans 34,4 % des cas. Il s’agissait de carcinome vesiculaire dans 50 % des cas, de carcinome papillaire dans 34,4 % des cas et plus rarement de carcinome vesiculaire variante trabeculaire (12,5 %) ou medullaire (3,1 %). Les metastases osseuses etaient isolees dans 53 % des cas, associees a des metastases pulmonaires dans 34,5 % des cas ou a une extension ganglionnaire dans 9,5 % des cas. Les lesions etaient le plus souvent multiples (44 %) ; unique au niveau du bassin (19 %), des cotes (15,5 %), du crâne (12,5 %), des membres (6 %) ou du rachis (3 %). Tous les patients ont ete traites par iratherapie (3 cures en moyenne [(± 1,3]) ; 35,7 % avaient beneficie d’une resection de metastases et 31 % de radiotherapie sur le site atteint. Les patient etait suivis sur une duree de 6 ans (± 2) ; 55 % des patients presentaient une maladie persistante, 16 % etaient en remission, 14 % etaient perdus de vue, 9 % presentaient une aggravation et 6 % de deces etaient recenses. Conclusions La presence de metastases osseuse modifie la prise en charge des CDT, impliquant le plus souvent des therapeutiques lourdes et un suivi prolonge.