Анализ эффективности дополнительного местного применения аутологической сыворотки крови в комплексном лечении бактериальных кератитов у пациентовc сахарным диабетом при разных стадиях тяжести диабетической полинейропатии

Диабетическая кератопатия диагностируется у 50–70% пациентов c сахарным диабетом (СД) и влияет на течение воспалительных заболеваний роговицы у этой группы пациентов.Цель работы – повысить эффективность лечения бактериального кератита у пациентов с СД 1-го типа с помощью дополнительного применения глазных капель с аутологической сывороткой крови после эрадикации возбудителя заболевания при различных стадиях тяжести диабетической полинейропатии (ДПН).Материалы и методы. В исследование были включены 19 пациентов (19 глаз) c бактериальными язвами роговицы и СД 1-го типа, у которых отмечалось замедленное заживление язвенного дефекта роговицы и при повторном бактериологическом исследовании мазков и соскобов роговицы, взятых через 1 неделю после назначения лечения, подтверждено отсутствие микроорганизмов. Пациенты были разделены на 2 группы. Основную группу составили 10 пациентов, которым после подтверждения отсутствия возбудителя при повторном исследовании, полученного через 2 недели после начала лечения, на фоне продолжения местного лечения антисептиками, мидриатиками и системной противовоспалительной терапии дополнительно назначали глазные капли с аутологической сывороткой крови. Контрольную группусоставили 9 пациентов, которые продолжили местное лечение антисептиками, трофическими препаратами, репарантами, слезозаменителями, мидриатиками и системную противовоспалительную терапию. Пациентов основной и контрольной группы также разделили на 2 подгруппы, согласно стадии тяжести ДПН. Кроме стандартных методы офтальмологического исследования включали бактериологическое исследование, флюоресцеиновый тест, оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза, бесконтактное исследование чувствительности роговицы.Результаты. Дополнительное местное использование аутологической сыворотки крови после эрадикации возбудителя заболевания у пациентов с бактериальным кератитом и СД, у которых отмечалось замедленное заживление язвенного дефекта роговицы, привело к выздоровлению всех пациентов, как с симптоматической, так и со стадией тяжелых осложнений ДПН. В противовес в контрольной группе заживление язвенного дефекта роговицы произошло у всех пациентов с симптоматической стадией ДПН и только у 25% пациентов со стадией тяжелых осложнений ДПН. У 3 пациентов (75%) контрольной группы со стадией тяжелых осложнений ДПН на 24-й день лечения остались язвенные дефекты роговицы. Дополнительное местное использование аутологической сыворотки крови при симптоматической ДПН привело к повышению чувствительности роговицы на 37,3% и ускорению нормализации цвета конъюнктивы и эпителизации роговицы на 3 дня, а при стадии тяжелых осложнений ДПН – к повышению чувствительности роговицы на 30% и уменьшению продолжительности инфильтрации роговицы на 3 дня по сравнению с соответствующими подгруппами контрольной группы (p
Diabetic keratopathy is diagnosed in 50–70% of patients with diabetes mellitus (DM) and influence on the course of corneal inflammatory diseases.The purpose was to increase the effectiveness of the treatment of bacterial keratitis in T1DM patients using additional application of eye drops with autologous blood serum after eradication of the cause of the disease at various stages of severity of diabetic polyneuropathy (DPN).Materials and methods. The study included 19 patients (19 eyes) with bacterial corneal ulcers and T1DM, in whom delayed healing of the corneal defect was noted, and repeated bacteriological examination of smears and scrapings of the cornea taken 1 week after treatment was confirmed absence of microorganisms. Patients were divided into 2 groups. The main group consisted of 10 patients who, after confirming the eradication of the causative agent during repeated examination obtained 2 weeks after the start of treatment, against the background of continued local treatment with antiseptics, mydriatics, and systemic anti-inflammatory therapy, were additionally prescribed eye drops with autologous blood serum. The control group was 9 people who continued local treatment with antiseptics, trophic drugs, reparents, artificial tears, mydriatics, and systemic anti- inflammatory therapy. Patients of the main and control groups were also divided into 2 subgroups, according to the stage of severity of DPN. In addition to standard, ophthalmic examination methods included bacteriological examination, fluorescein test, OCT of the anterior eye segment, non- contact examination of corneal sensitivity.Results. Additional local use of autologous blood serum after eradication of the pathogen in patients with bacterial keratitis and DM, in which delayed healing of corneal ulcer defect wasnoted, led to the recovery of all patients, both with symptomatic and with severe complications of DPN. In contrast to the control group, in which the healing of a corneal ulcer occurred in all patients with the symptomatic stage of DPN, and only in 25% of patients with the stage of severe complications of DPN. In 3 patients (75%) of the control group with severe complications of DPN, corneal ulcer defects remained on the 24th day of treatment. Additional local use of autologous blood serum in patients with symptomatic DPN increased the corneal sensitivity by 37.3% and accelerated the normalization of conjunctival color and corneal epithelization by 3 days, in the stage of severe complications DPN increased corneal sensitivity by 30% and decreased the duration of corneal infiltration by 3 days compared with the corresponding subgroups of the control group (p
Офтальмология. Восточная Европа, Выпуск 4 2021, Pages 521-531