Abdomensonographie in der Notfall- und Intensivmedizin

Die Sonographie ist ein ubiquitar vorhandenes, patientenschonendes Verfahren, das neben der korperlichen Untersuchung und Anamneseerhebung in der Notfallsituation ohne wesentlichen Zeitverlust wichtige Informationen zur klinischen Ersteinschatzung bietet. Sie ermoglicht als primares bildgebendes Verfahren bei Patienten in der Notaufnahme oder auf Intensivstation eine rasche Diagnosestellung und Therapiesteuerung oder hilft, wichtige Differenzialdiagnosen auszuschliesen und weitere diagnostische Masnahmen einzuleiten. Bei traumatisierten Patienten lasst sich mittels „(extended) focussed assessment with sonography in trauma“ ([e]FAST) schnellstmoglich freie Flussigkeit darstellen oder ausschliesen. Basierend auf einer leitsymptomorientierten bzw. klinisch integrierten Abdomensonographie gelingt es, eine Vielzahl intraabdomineller Pathologien, wie Abszesse, Ileus, Harnstau etc., sicher zu detektieren. Die Kontrastmittelsonographie liefert bei bestimmten Fragestellungen in der Notfallsituation zugig und ohne zusatzliche Belastung des Patienten weitere wichtige Informationen. So lassen sich Parenchymdefekte oder noch aktive Blutungen nach abdominellem Trauma rasch und klar darstellen. Bei kontrollbedurftigen Befunden kann die Sonographie jederzeit ohne groseren Aufwand wiederholt werden. Einfache ultraschallgesteuerte Interventionen, wie die diagnostische oder therapeutische Aszitespunktion, konnen schnell erlernt und zugig durchgefuhrt werden. Es ist wichtig, den Blick fur haufige abdominelle Sonopathologien zu trainieren und die Limitationen dieser Untersuchungsmethode zu kennen.