Pratiques de prise en charge des gastro-entérites aiguës : enquête auprès de 641 pédiatres libéraux

Resume Les recommandations sur la prise en charge des gastro-enterites aigues (GEA) de l’enfant reposent sur la prise systematique de solution de rehydratation orale, une realimentation precoce avec le regime anterieurement suivi, et une absence de traitement medicamenteux systematique. L’objectif principal de cette etude etait d’evaluer les modalites de l’application de ces recommandations par les pediatres liberaux en cas de GEA legere ou moderee. L’objectif secondaire etait d’interroger les pediatres sur leur pratique de la vaccination contre les rotavirus. Methodes Un questionnaire anonyme a ete envoye par voie electronique en juin 2012, a 1187 pediatres liberaux. Resultats Les reponses de 641 pediatres (54 %) ont ete analysees. La quasi-totalite preconisait une realimentation precoce apres la prise de solution de rehydratation. Selon l’âge de l’enfant, 16 a 23 % d’entre eux proposaient un lait sans lactose, et 80 % conseillaient un regime anti-diarrheique apres l’âge de 6 mois. Seuls 18 % des medecins declaraient prescrire jamais ou rarement un medicament. Les medicaments les plus prescrits etaient, par ordre decroissant, le racecadotril, le diosmectite, et les probiotiques. Prescrite parfois ou systematiquement par 90 % des pediatres, la vaccination anti-rotavirus etait en realite moins pratiquee, puisque seulement 65 % des pediatres pensaient vacciner plus de la moitie des enfants. Conclusion Cette etude montre une adhesion variable des pediatres liberaux aux recommandations. Comparativement a une etude similaire faite 10 ans plus tot, un lait sans lactose et des medicaments etaient moins souvent prescrits ; cependant, les modalites de la realimentation diversifiee, apres une prise de solution de rehydratation, etaient souvent eloignees des recommandations. Le vaccin contre les rotavirus, bien que largement prescrit, restait en pratique moins souvent administre.