Traitement chirurgical des burst fractures de l’enfant et de l’adolescent : étude rétrospective multicentrique

Resume Introduction Les fractures du rachis sont rares chez l’enfant ; elles representent 2 a 5 %, des traumatismes rachidiens. Si le traitement de la burst fracture est bien etabli chez l’adulte, il n’est pas consensuel chez l’enfant, en raison des specificites du rachis en croissance. L’objectif de cette etude etait d’analyser les resultats cliniques et radiographiques du traitement chirurgical d’une serie multicentrique de patients presentant une burst fracture afin d’etablir une conduite therapeutique adaptee. Notre hypothese etait de pouvoir proposer une conduite therapeutique pour la prise en charge des burst fractures chez l’enfant et l’adolescent a partir de la litterature et de cette serie. Methodes Dans cette serie retrospective, multicentrique, les patients âges de moins de 18 ans, ayant au moins une burst fracture (Magerl A3) operee, ont ete inclus. Les donnees cliniques, radiographiques et chirurgicales ont ete recueillies en preoperatoire, postoperatoire precoce ( Resultats En postoperatoire, la cyphose vertebrale etait significativement corrigee (17° ± 11 vs 4° ± 2, p = 0,001). Les hauteurs anterieures et posterieures du corps vertebral etaient significativement augmentees (15mm ± 3 vs 20mm ± 3, p = 0,01 et 23mm ± 4 vs 26mm ± 4, p = 0,04, respectivement) Discussion L’indication chirurgicale repose sur l’importance de la cyphose et l’existence d’une instabilite. Une greffe anterieure peut etre associee en cas de montage court ou de defect osseux apres reduction posterieure. Il est important de corriger la cyphose locale afin de prevenir un defaut d’alignement sagittal et la gene fonctionnelle associee a l’âge adulte. La liberation de l’axe neurologique est necessaire en cas de deficit neurologique. Niveau de preuve IV.