Évaluation préanesthésique de l’hémostase dans les cliniques privées du Nord-Pas-de-Calais

Resume Objectifs : Preciser les habitudes en matiere de prescription de bilan de coagulation preoperatoire et evaluer l’impact sur les habitudes de prescription de la prise de connaissance des resultats de la premiere partie de l’enquete et d’une information medicale repetee. Type d’etude : Etude epidemiologique descriptive et comparative. Patients et methodes : L’etude a ete menee en deux temps sur deux journees au cours de deux annees consecutives (1998 et 1999). Elle concernait 22 cliniques privees de la region Nord-Pas-de-Calais. Un questionnaire facile et bref etait a completer par les anesthesistes des cliniques participantes pour chacun des patients admis au bloc operatoire. Celui-ci s’interessait notamment a la presence ou non d’un bilan d’hemostase, a son prescripteur eventuel et aux examens biologiques demandes. Les resultats de la premiere partie de l’enquete (1998) ont ete presentes a plusieurs reprises aux anesthesistes concernes. Ils ont ete discutes et confrontes aux recommandations d’experts avant que la meme enquete ne soit repetee en 1999. Resultats : En 1998, un bilan a ete prescrit pour 81 % des patients ( n = 662) et plus d’une fois sur deux a l’initiative d’un anesthesiste. Dans moins de 5 % des cas il existait une ou plusieurs anomalies dont la moitie etaient previsibles au vu des antecedents des patients. Un seul des patients enrole dans l’enquete a presente un probleme hemorragique alors qu’il avait un bilan de coagulation normal. Un an apres, la prescription d’un bilan de coagulation preoperatoire concernait 75 % des patients ( n = 400), ce qui represente une diminution faible mais significative du nombre de prescriptions par rapport a 1998 ( p Conclusions: Dans cette etude, l’information medicale repetee des praticiens entre les deux temps de l’enquete n’a pas permis de diminuer de facon importante le nombre de prescriptions de bilan de coagulation preoperatoire. Ces resultats plaident en faveur d’une approche differente de l’expose des connaissances scientifiques pour esperer modifier les comportements.