La insuficiencia tricúspide, y no la insuficiencia mitral, determina la mortalidad en pacientes que presentan insuficiencia mitral no grave previa a TAVI

Resumen Introduccion y objetivos Muchos pacientes sometidos a implante percutaneo de valvula aortica (TAVI) presentan insuficiencia mitral (IM) de grado moderado o menor. El impacto de la insuficiencia tricuspidea (IT) sigue sin resolverse. Se analiza el impacto de la IM moderada frente a leve-ausente y su evolucion, y de la IT concomitante y su interaccion con la IM. Metodos Estudio retrospectivo multicentrico de 813 pacientes tratados con TAVI entre 2007 y 2015 con IM ≤ 2 y abordaje transfemoral. Resultados La edad media fue 81 ± 7 anos y el Society of Thoracic Surgeons-score fue de 6,9 ± 5,1%. El 37,3% presento IM moderada, con resultados comparables intrahospitalarios y de mortalidad a 6 meses frente a IM 2 tras el TAVI. La presencia de IT moderada/grave se asocio con una mortalidad intrahospitalaria y de seguimiento del 13 y el 34,1%, independientemente del grado de IM. La IT moderada-grave fue predictor independiente de mortalidad (HR = 18,4; IC95%, 10,2-33,3; p Conclusiones La presencia de IM moderada no supuso mayor mortalidad a corto-medio plazo tras el TAVI, pero asocio mas rehospitalizaciones. La presencia de IT moderada/grave implico mayor mortalidad. Esto sugiere que una evaluacion minuciosa de los mecanismos subyacentes entre ambas insuficiencias valvulares debe realizarse para determinar la mejor estrategia para evitar la futilidad relacionada con TAVI.