Troubles minéraux et osseux dans une population de dialysés chroniques : évaluation de l’adhésion au recours KDIGO

Introduction Les troubles du metabolisme mineral et osseux (TMO) sont frequents en hemodialyse chronique. Le risque eleve de complications liees a ces troubles justifie une prevention et un traitement adaptes. L’objectif de notre etude est de determiner la prevalence des TMO chez nos hemodialyses chroniques ainsi que le taux de conformite aux recommandations KDIGO. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant 82 patients hemodialyses chroniques. Nous avons recueilli les donnees demographiques, cliniques, biologiques (calcemie, phosphoremie, taux de la parathormone, 25-OH vitamine D, phosphatases alcalines), radiologiques (ASP de profil et echographie cardiaque) et therapeutiques de nos patients. Ensuite, nous avons evalue la conformite des differents parametres par rapport aux cibles des KDIGO 2009. Resultats Les douleurs osseuses etaient presentes chez 47,6 % des patients. Le prurit chez 34,1 % et l’œil rouge chez 26,8 %. Sur le plan biologique, la PTH moyenne etait de 474,09 ± 388,52 pg/mL, la calcemie moyenne 2,22 ± 0,2 mmol/L, la phosphoremie moyenne 1,55 ± 0,58 mmol/L, la vitamine D moyenne 17,32 ± 10,65 nmol/L et les phosphatases alcalines moyennes 184,35 ± 190. Nous avons note des fractures pathologiques chez 6,1 %, des calcifications vasculaires chez 1,2 % et des calcifications valvulaires chez 20,7 %. Une parathyroidectomie a ete realisee chez 7,3 % des patients. Les cibles des recommandations KDIGO ont ete atteintes dans 76,8 % des cas pour la calcemie, 34,1 % pour la phosphoremie et 54,9 % pour la PTH. Discussion et conclusion Chez nos patients, les cibles recommandees par les KDIGO n’ont ete atteintes dans leur globalite que dans 10,4 % des cas. Ceci est explique par plusieurs causes : la non-observance du traitement non evaluee mais certes importante devant le gout desagreable du chelateur calcique, la dose de dialyse inadequate (seulement 2 seances par semaine chez 41,5 % des patients) du fait de l’encombrement du centre et la non-disponibilite des chelateurs non calciques du phosphore et/ou de calcimimetiques.