Prueba de movilización de los neutrófilos con hidrocortisona intravenosa en el estudio de las neutropenias crónicas idiopáticas. Experiencia en 19 casos y utilidad de un nuevo índice diagnóstico

Fundamento Algunos pacientes con aparente neutropenia cronica benigna presentan trastornos de la distribucion de los granulocitos entre los distintos compartimientos fisiologicos, situacion que puede ponerse de manifiesto mediante diversas pruebas de movilizacion. La administracion de hidrocortiso-na intravenosa es la mas conocida, pero su realizacion e interpretacion se encuentran poco estandarizadas. Se presentan los resultados de una serie de 19 pacientes con neutropenia periferica cronica idiopatica a quienes se realizo la mencionada prueba de acuerdo con criterios homogeneos. Pacientes y metodo Se realizo un hemograma basal, seguido de una inyeccion intravenosa de 200 mg de hidrocortisona, y otro hemograma a las 4 h de la inyeccion. Se recogieron en cada caso los siguientes datos: recuento basal de neutrofilos en sangre (RBN), recuento final de neutrofilos (RFN), diferencia entre RFN y RBN o incremento (INCR), y el cociente 60% de INCR/2,0 (x 10 9 /l ) - RBN, al cual denominamos indice de desmarginalizacion (ID). Resultados Se observaron tres patrones de respuesta (tres grupos de pacientes): patron I, con RFN normal e ID superior o igual a 1 (compatible con seudoneutropenia con componente de hipermarginaliza-cion); patron II, con RFN normal e ID inferior a 1 (seudoneutropenia por mecanismos distintos a hiper-marginalizacion), y patron III, con RFN subnormal e ID inferior a 1 (neutropenia verdadera). Al comparar los grupos I y II, no existen diferencias significativas en los RBN ni en los INCR, pero si en los RFN (p = 0,026) y en el ID (p = 0,026). La comparacion entre los grupos I y III arroja significacion estadistica en los cuatro parametros (RBN, p = 0,07; RFN, p Conclusiones La prueba de movilizacion granulocitaria con 200 mg de hidrocortisona intravenosa, es-tableciendo 4 h de separacion entre el hemograma basal y el final, permite diferenciar la seudoneu-tropenia con componente de hipermarginalizacion de la neutropenia verdadera.