Incidence des accidents cardiovasculaires au cours de la maladie de Horton : résultats préliminaires de l'étude prospective en double cohorte GRACG

Resume La maladie de Horton est la plus frequente des vascularites. Elle peut se compliquer par des accidents cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accidents vasculaires cerebraux), mais leur incidence reelle et leur risque relatif par rapport a la population generale sont inconnus. Objectif. – Evaluer l'incidence des accidents cardiovasculaires dans une etude en double cohorte prospective de patients avec maladie de Horton par rapport a des temoins, apres ajustement sur les facteurs de risque cardiovasculaire. Patients et methodes. – Quatre cent trente-deux patients nouvellement diagnostiques ont ete inclus sur des criteres preetablis, et apparies par âge et par sexe a des temoins tires au sort dans la population generale. Les facteurs de risque cardiovasculaire majeurs etaient mesures a l'inclusion : tabagisme, maladie atheromateuse, diabete, hypertension arterielle, hypercholesterolemie. Les cas et les temoins ont ete suivis pendant 24 mois avec recueil de la survenue d'accidents cardiovasculaires : infarctus du myocarde, angor, accidents vasculaires cerebraux constitues ou transitoires, arteriopathie obliterante des membres inferieurs. La survenue d'accidents cardiovasculaires au cours du temps a ete etudiee en analyse univariee par un test du log-rank apres stratification sur les facteurs de risque cardiovasculaire et en analyse multivariee par un modele de survie parametrique. Resultats. – Les accidents cardiovasculaires sont globalement plus frequents chez les cas que chez les temoins (RR = 2,15 [1,21–3,81], p = 0,009) ; ils sont lies a l'âge (p = 0,0001), aux antecedents d'accidents cardiovasculaires (p = 0,023) et a la maladie de Horton (p = 0,009). Pris separement, les accidents neurologiques (RR = 2,42 [0,84–7]) et les accidents cardiaques (RR = 1,67 [0,72–3,89]) sont plus frequents sans que les ecarts soient cependant significatifs. Conclusion. – La mise en evidence d'un surrisque d'accidents cardiovasculaires en cas de maladie de Horton doit faire discuter l'adjonction d'un traitement antiagregant preventif au long cours.