Capillogramme d'indinavir : corrélation avec la réponse biologique et émergence de mutants indinavir-résistants

Un taux insuffisant d'inhibiteurs proteiques (IP) peut etre la cause de l'echec d'un traitement antiretroviral hautement actif (HAART). Objectifs Etablir une correlation entre la teneur en indinavir (IDV) dans les cheveux preleves (capillogramme) et la reponse virologique au traitement comprenant de l'IDV. Methodes Trente patients naifs d'IP avec viremie VIH positif, ont suivi un HAART comprenant de l'IDV. Le jour du prelevement des cheveux, les patients etaient classes comme repondeurs (R) ou non-repondeurs (NR) (viremie > 200 copies/mL). Une meche de cheveux prelevee au ras du crâne a ete coupee en segments de 2 cm. La teneur en IDV a ete mesuree par Chromatographie. Chez les NR, l'emergence de mutations significatives du gene de la protease (IDV) a ete recherchee. Resultats Dix-neuf patients etaient R et 11 NR. Dans les 2 cm proximaux de cheveux, le capillogramme d'IDV etait plus haut chez les R que chez les NR (moyenne + ecart-type : 17,85 + 5,08 contre 8.01 + 5,39 g/g) et de meme dans les segments plus distants. Aucune mutation du gene de la protease (IDV) n'avait ete detectee avant le HAART; 8 souches sur 11 des NR ont ete sequencees. Les 3 NR avec un haut capillogramme d'IDV (> 10 g/g) avaient des souches mutees pour le gene de la protease. Parmi les 5 NR a bas capillogramme d'IDV, 3 avaient des souches sensibles a l'IDV et 2 avaient des souches mutees. Conclusion Le capillogramme d'IDV permet d'aider a guider le traitement des patients VIH ne repondant pas a un HAART