Prise en charge des symptômes du bas appareil urinaire liés à une hypertrophie bénigne de la prostate par embolisation prostatique : évaluation du retentissement mictionnel et sexuel

Objectifs L’embolisation prostatique est un des traitements disponibles pour la prise en charge des symptomes du bas appareil urinaire (SBAU) lies a une hyperplasie benigne de prostate. Cette prise en charge alternative vient de rentrer dans les recommandations de l’Association Europeenne d’Urologie comme traitement mini-invasif, se situant entre le traitement pharmacologique et le traitement chirurgical. L’objectif etait d’evaluer les benefices de l’embolisation prostatique sur les SBAU. Methodes Nous avons mene une etude prospective monocentrique. Les patients symptomatiques, en echec de prise en charge medicale et qui ont refuse une intervention chirurgicale pour conserver leurs ejaculations, ou non eligibles a une chirurgie ont ete inclus. Le critere de jugement principal etait l’amelioration du score IPSS a 6 mois de l’intervention. Nous avons evalue le debit urinaire maximum (Q max) et le volume prostatique par IRM avant et apres embolisation. La conservation des ejaculations etait evaluee a l’aide du score MSHQ-ejac. Resultats Quarante-sept patients ont eu une embolisation prostatique entre septembre 2019 et janvier 2021. L’âge moyen des patients etait de 66,3 ± 6,9 ans. Parmi les 47 patients : 3 (6,4 %) n’ont pas ete embolises en raison d’anastomose rectale ou penienne bilaterale ; 9 (19,1 %) ont eu une embolisation unilaterale et 35 (74,5 %) ont eu une embolisation bilaterale. L’IPSS moyen etait significativement ameliore par l’embolisation (20,0 ± 7,4 vs 8,0 ± 4,9). Le Qmax moyen etait egalement ameliore, mais sans difference significative (8,2 ± 2,6 ml/s vs 10,8 ± 4,0 ml/s). Il n’y avait pas de difference significative du MSHQ-ejac avant et apres embolisation (20,1 ± 8,0 vs 24 ± 6,5). Le volume prostatique n’etait pas significativement diminue apres intervention (92,8 ± 33,8 ml vs 84,7 ± 36,3 ml) ( Tableau 1 ). Conclusion Cette etude confirme que l’embolisation prostatique est un traitement efficace des symptomes du bas appareil urinaire a court terme. Cette technique permet de traiter des volumes prostatiques importants tout en conservant les ejaculations.