La vascularisation de la chondro-épiphyse humérale distale fœtale : implication dans les deformations post-traumatiques du coude de l’enfant

But de l’etude la deformation post-traumatique « en queue de poisson » de la chondro-epiphyse humerale distale a ete decrite pour la premiere fois par WILSON en 1955. Plusieurs etiologies ont ete evoquees : le cal vicieux, le trouble de croissance, et plus recemment une etiologie vasculaire. Le but de notre etude est d’etablir l’organisation vasculaire epiphysaire destinee aux futurs noyaux d’ossifications chez le fœtus, et d’expliquer la genese de cette deformation. Materiels et methodes dix huit humerus ont ete etudies chez 9 fœtus de 25 a 40 semaines. L’etude de la vascularisation intra et extra osseuse a ete realisee par diaphanisation selon SPALTEHOLZ. La dissection a permis d’etudier la vascularisation extra-osseuse. Une fois les pieces rendues transparentes, l’etude de la vascularisation intra-osseuse a ete realisee au microscope optique. Resultats en extra-osseux le reseau vasculaire est developpe autour du cartilage articulaire, moins abondant autour du capitulum. Au niveau de la fossette olecrânienne, l’organisation vasculaire est riche. En intra epiphysaire, il existe des vaisseaux developpes a partir du reseau vasculaire peri-chondral avec une predominance posterieure. La vascularisation epiphysaire est centripete et terminale vers les quatre noyaux d’ossification sans anastomoses entre les reseaux vasculaires metaphysaires et epiphysaires. Conclusion l’organisation vasculaire extra et intra-osseuse, ainsi que le caractere non anastomotique et terminal des vaisseaux intra-epiphysaire font de la portion centrale de la chondro-epiphyse une zone de faiblesse. On comprend ainsi que lors d’un traumatisme vasculaire il existe un risque d’osteonecrose partielle voire totale du noyau trochleen.