Breast Paget disease showing sarcoid-like granulomatous change in Halsted's lymphonodes

80歳, 女性。右乳頭周囲に生じた乳房Paget病。非定型的乳房切断術を施行時, Halstedリンパ節の腫大を認めた。病理組織学的に乾酪壊死を伴わない肉芽腫を認めた。肉芽腫は異物巨細胞を混じ, 胞体内にasteroid bodyが存在した。この肉芽腫の発生機序について腫瘍細胞のリン脂質が関与するという説があり, 脂肪染色を含む各種特殊染色を施行したが, 原因を明らかにすることができなかった。