Variabilité multicentrique de l’estimée du volume tumoral métabolique total en TEP au FDG dans le cadre du PHRC multicentrique RTEP7-IFCT-1402

Objectifs Le volume tumoral metabolique total (VTMT) mesurable en TEP au FDG est un biomarqueur prometteur de la charge tumorale. Cependant, sa fiabilite depend de la justesse de la segmentation des regions hypermetaboliques, variable en fonction de la qualite des images et de la methode de segmentation utilisee. Nous avons etudie la variabilite du VTMT a partir d’un fantome scanne dans 9 services de medecine nucleaire (SMN). Methodes Une acquisition d’un fantome NEMA IEC contenant 6 spheres remplies de FDG a ete realisee dans 9 SMN equipes de 5 modeles differents de TEP/TDM. Le rapport d’activite sphere/fond etait le meme pour chaque sphere, de valeur moyenne 5,2 ± 0,7 pour les 9 SMN. L’activite totale du fantome au moment de l’acquisition variait de 20 a 27 MBq et les acquisitions ont dure entre 120 et 210 s en fonction de la pratique de chaque SMN. Les images ont ete reconstruites sur site selon 3 protocoles : le protocole de routine (PR) et 2 reconstructions iteratives fixees a l’avance (une avec et une sans temps de vol). Une analyse centralisee des images a ete realisee pour calculer le VTMT, en utilisant 3 methodes de segmentation des spheres (SUV > 2,5, seuil = 40 % du SUVmax, seuil adaptatif). La variabilite du VTMT (valeur vraie = 47,6 ± 0,5 mL) dans chaque SMN et entre SMN a ete caracterisee par le coefficient de variation (COV). Resultats Le biais moyen d’estimation du VTMT etait de 9,9 % ± 14,5 (8,9 % ± 15 en utilisant le PR). Le COV calcule sur toutes les reconstructions, segmentations et SMN etait de 13,5 %. Dans chaque centre, le COV calcule sur les 3 reconstructions pour une methode de segmentation donnee etait en moyenne de 1,6 % ± 1,2, tandis que le COV calcule sur les 3 methodes de segmentation en fixant la reconstruction valait en moyenne 12,2 % ± 1,4. En fixant a la fois la methode de reconstruction et la methode de segmentation, le COV sur les 9 SMN etait de 9,9 % ± 1,9. La plus faible valeur de COV sur les 9 SMN a ete observee avec le seuillage adaptatif (7,6 % ± 2), pour lequel un biais moyen d’estimation de VTMT de 10,4 % ± 8,1 a ete observe avec le PR. Conclusion Dans notre etude, le VTMT s’est avere etre nettement plus variable en fonction de la methode de segmentation qu’en fonction de la methode de reconstruction. Pour une methode de segmentation, le VTMT est correctement reproduit entre SMN, suggerant qu’il est raisonnable de conduire des etudes multicentriques si les lesions sont segmentees avec le meme algorithme.