Resultados del tratamiento conservador en pacientes con neumotórax oculto

Resumen Introduccion Alrededor del 2-15% de los pacientes politraumatizados presentan un neumotorax oculto. La aplicacion del tratamiento conservador (observacion) en la practica clinica diaria aun sigue siendo controvertido. Nuestra hipotesis es que es factible realizar un tratamiento conservador. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia y los efectos adversos del tratamiento conservador del neumotorax oculto en nuestro medio. Metodos Estudio observacional retrospectivo (analisis de base de datos con registro prospectivo) realizado en un hospital universitario de nivel II . Inclusion de 1.087 pacientes politraumatizados mayores de 16 anos ingresados en el area de criticos desde 2006 hasta 2013. Resultados En este periodo, 126 pacientes presentaron neumotorax oculto, en 73 (58%) se decidio observacion. En 9 pacientes (12%) fracaso la observacion (precisaron colocacion de drenaje pleural) por aumento del neumotorax o aparicion de hemotorax. De los pacientes observados, 16 fueron ventilados bajo presion positiva. En este grupo fracaso la observacion en 3 pacientes (19%). Ningun paciente presento neumotorax a tension u otro problema relacionado con la ausencia de drenaje. No hubo diferencias entre grupos (observacion vs. drenaje) respecto a mortalidad, estancia hospitalaria ni estancia en la unidad de criticos. Conclusion El tratamiento de eleccion de los pacientes con neumotorax oculto es la observacion clinica. Este tratamiento tambien es factible en los pacientes ventilados bajo presion positiva.