Probable fièvre bilieuse hémoglobinurie secondaire à la prise d’un traitement antipaludéen préventif

Introduction : l’hemolyse aigue compliquee d’une insuffisance renale aigue, en particulier la fievre bilieuse hemoglobinurique (FBH), est une complication rare mais grave, consecutive a la prise d’antipaludiques. La FBH se voit actuellement au cours du traitement curatif ou preventif d’un paludisme. Methodes : Mr SK âge de 40 ans sans antecedents pathologiques a sejourne en Afrique (Gabon et Mali) pendant une semaine, ou il a pris le Quinimax comme un traitement antipaludien preventif en deux prises. Une heure apres la deuxieme prise medicamenteuse il presente des vomissements, douleurs abdominales et 3 episodes d’hematurie. L’examen clinique etait sans particularite, les bandelettes urinaires ont montre une faible proteinurie sans hematurie, la biologie a montre une insuffisance renale aigue et une perturbation transitoire du bilan hepatique sans signes d’hemolyse. La goutte epaisse n’a pas montre la presence de Plasmodium falciparium. La ponction biopsie renale a montre une necrose tubulaire aigue. Le diagnostic le plus probable etait une hepatonephrite d’origine immuno allergique, mais l’evolution rapidement favorable etait contre. Resultats : le Quinimax ne peut provoquer une necrose tubulaire aigue que par le biais d’une hemolyse intra vasculaire, un tableau qui peut se voir au cours de la fievre bilieuse hemoglobinurique (FBH). Notre patient a developpe une necrose tubulaire aigue sans stigmates d’hemolyse ni d’infection par le Plasmodium falciparium. Conclusion : notre observation pose la problematique des hemolyses aigues intra vasculaires au cours des traitements antipaludiques. Elle peut se manifester par une hemoglobinurie avec une insuffisance renale aigue au cours du traitement curatif et preventif d’un paludisme et impose l’arret de tout traitement des l’apparition d’un ictere ou d’urines colorees.