Impact du délai avant prise en charge par néphrectomie partielle d’une tumeur du rein localisé

Objectifs La prise en charge chirurgicale par nephrectomie partielle d’une tumeur du rein localisee peut-etre retardee en raison des comorbidites du patient ou encore de problemes d’acces au bloc operatoire. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’impact carcinologique d’un delai prolonge avant nephrectomie partielle. Methodes Nous avons inclus dans la base de donnees prospectives uroCCR les patients operes d’une nephrectomie partielle dans un centre unique pour tumeur du rein localisee entre 2015 et 2020. Nous avons etudie le stade anatomopathologique des tumeurs ainsi que le taux de recidive chez les patients ayant eu une prise en charge chirurgicale > 90 jours. L’impact de la realisation d’une biopsie preoperatoire sur ces donnees a egalement ete etudie. Ces donnees ont ete comparees par des tests de Student et de Chi2 a l’aide du logiciel SPSS. Resultats Nous avons inclus 179 patients dont l’âge median etait de 63 (± 13) ans, 41 (23 %) ont recu une biopsie preoperatoire. Quatre-vingt-neuf patients (50 %) ont ete operes dans un delai de plus de 3 mois. Le delai median avant nephrectomie etait alors de 150 (± 139) jours. Il n’existait pas plus de recidive en cas de delai prolonge avant chirurgie (p = 0,617), et le taux de tumeurs de stade T3 etait comparable (p = 0,531). La croissance tumorale, calculee par le differentiel de la taille au diagnostic initial et la taille a l’anatomopathologie etait comparable (p = 0,122). La realisation d’une biopsie preoperatoire entraine un doublement du delai avant chirurgie (p Fig. 1 et Tableau 1 ). Conclusion Une prise en charge par nephrectomie partielle pour tumeur du rein localisee au-dela de 3 mois, notamment pour permettre de biopsier la tumeur en cas de doute diagnostique, ne semble pas impacter le pronostic carcinologique des patients. Ces donnees, validees a plus grande echelle pourraient permettre de rassurer les patients ayant une prise en charge chirurgicale retardee.