F-02 Prostatites aiguës (PA) : analyse des échecs selon la durée de l’antibiothérapie (AB)

Introduction et objectifs Le referentiel SPILF 1991 recommandait une AB de 21 j au moins pour les PA. Les recommandations 2008 AFSSAPS ont abaisse la duree a 14 j pour les formes « les plus faciles a eradiquer ». Le but est d’analyser les durees d’AB en pratique hospitaliere courante et les parametres d’echec. Materiels et methodes Etude retrospective de 160 PA hospitalisees avant 2008 dans 8 services de CHU, pour lesquels etait disponible un ECBU preleve 2 a 4 semaines apres l’AB. Analyse des echecs bacteriologiques (ECBU+) et de leurs determinants. Resultats La duree mediane d’AB etait de 23 j [7-80 j]. Une minorite (21 %) de patients a recu une AB ≤ 21 j, sans correlation entre duree de l’AB et taux d’echec : 2/15 echecs (13%) quand AB 21 j. Apres analyses uni- puis multi-variees, les parametres associes a une frequence accrue d’echec etaient : âge > 65 ans, presence de comorbidites (diabete, immunodepression, insuffisance renale…), presence de facteurs favorisant (anomalies organiques ou fonctionnelles de l’arbre urinaire : adenome ou cancer prostatique, stenose uretrale, residu post-mictionnel), infection liee au soin, bacterie autre qu’ Escherichia coli . 113/130 (87 %) des patients traites par fluoroquinolones etaient en succes, contre 22/30 (73 %) des patients traites par d’autres AB (NS). Conclusion Dans cette enquete de pratique hospitaliere en amont des recommandations de 2008, les traitements courts (14 j) des PA etaient rares. Dans la limite de leur faible effectif, ils ne semblaient pas associes a un risque accru d’echec. Des facteurs de risque d’echec (comorbidites, anomalies de l’arbre urinaire) de l’AB des PA sont partages avec les autres infections urinaires, justifiant de moduler la duree de l’AB. Un registre prospectif permettant de quantifier l’importance de chacun de ces facteurs dans le risque d’echec apparait justifie.