Effet des traitements biologiques sur la fatigue dans le rhumatisme psoriasique : revue systématique de la littérature et méta-analyse

Resume La fatigue est un probleme notable dans le rhumatisme psoriasique. L’objectif de cette revue systematique de la litterature avec meta-analyse etait d’evaluer l’effet des traitements de fond antirhumatismaux biologiques et de l’apremilast sur la fatigue dans des essais comparatifs randomises sur le rhumatisme psoriasique et de comparer cet effet a celui constate sur la douleur dans ces memes essais. Une revue systematique de la litterature a ete realisee dans les bases de donnees PubMed, Embase et Cochrane jusqu’en janvier 2017. Tous les essais comparatifs randomises portant sur les traitements de fond biologiques et l’apremilast dans le rhumatisme psoriasique et evaluant la fatigue (quel que soit le score utilise) ont ete inclus. Deux evaluateurs ont collecte les donnees relatives aux niveaux de fatigue et de douleur, a l’inclusion et au point d’evaluation le plus proche de 24 semaines apres le debut du traitement. Les differences moyennes standardisees compilees ont ete calculees par le logiciel RevMan. Apres selection de 295 publications, sept essais comparatifs randomises ont ete analyses, comparant l’adalimumab (n = 2), le certolizumab pegol (n = 1), le secukinumab (n = 2), l’ustekinumab (n = 1) et l’apremilast (n = 1) a un placebo. Les etudes incluaient 2341 patients avec les caracteristiques (moyenne ponderee ± ecart-type) suivantes : âge 48,6 ± 1,3 ans, duree de la maladie 7,7 ± 1,6 ans, 51,6 % de femmes. La fatigue etait importante a l’inclusion (score d’evaluation fonctionnelle des traitements de maladie chronique (FACIT) : 28,7 ± 2,4). La difference moyenne standardisee compilee etait pour la fatigue − 0,44 (intervalle de confiance a 95 % : − 0,54, − 0,35) et pour la douleur − 0,62 (− 0,73, − 0,52). A 24 semaines, les traitements de fond biologiques et l’apremilast ont eu un effet leger sur la fatigue et plus marque sur la douleur dans les essais comparatifs randomises sur le rhumatisme psoriasique. Il est important de tenir compte de ces resultats dans la prise de decision therapeutique conjointe.