Existe-t-il des différences d’immunogénicité et de tolérance des vaccins en fonction du mode d’injection ?

Resume Objectif Une revue de la litterature a ete realisee, afin de repondre a la question suivante : existe-t-il des differences d’immunogenicite et de tolerance des vaccins en fonction de leur voie d’administration (intramusculaire ou sous-cutanee) et de la longueur de l’aiguille utilisee pour l’injection ? Methodes La strategie de recherche des articles comprenait une recherche electronique (base de donnees Medline via PubMed) et une recherche des references croisees. La selection des articles etait basee sur la lecture des resumes. Au total, 18 articles ont ete retenus et analyses ; 13 repondaient a la question posee. Resultats Neuf articles comparaient l’immunogenicite et/ou la tolerance d’un meme vaccin administre par voies intramusculaire et sous-cutanee. Tous les resultats montraient que l’immunogenicite et la tolerance systemique vaccinale etaient au moins aussi bonnes apres administration par voie intramusculaire que sous-cutanee. La tolerance locale etait meilleure par voie intramusculaire (risque moindre de developper un erytheme ou un œdeme). Quatre articles comparaient l’immunogenicite et la tolerance de vaccins administres par voie intramusculaire avec des aiguilles courtes (16 mm) ou longues (25 mm) chez les enfants. Les aiguilles longues induisaient moins de reactions locales, probablement parce qu’elles permettent d’atteindre le muscle plus vascularise, notamment chez les individus en surpoids ou obeses. Conclusions Les resultats d’immunogenicite et de tolerance sont en faveur de la vaccination par voie intramusculaire. La longueur de l’aiguille est a adapter a la morphologie (profondeur de la couche musculaire) de l’individu.