Hidronefrosis leve en neonatos y lactantes: ¿puede predecirse la presencia de reflujo vesicoureteral?

Objetivo El proposito de este estudio fue determinar el valor de la hidronefrosis leve o moderada, detectada mediante ecografia, en recien nacidos y lactantes como indicador de reflujo vesicoureteral (RVU) y evaluar la necesidad de realizar cistouretrografia miccional (CUMS) en estos pacientes. Material y metodos Se revisaron las CUMS de 237 pacientes (174 ninos y 63 ninas, con edades comprendidas entre 0 y 18 meses) con hi-dronefrosis leve detectada por ecografia, para valorar la presencia de RVU primario. Los pacientes con reflujo secundario o los que presen-taban anomalias que imposibilitaban la graduacion exacta del reflujo se excluyeron; sin embargo, cuando se observo reflujo en un rinon normal, contralateral al rinon con hidronefrosis, se incluyo en el estudio. Para el analisis estadistico de los datos, cada rinon se considero por se-parado, sumando un total de 474 rinones. Se diagnostico hidronefrosis leve cuando se observo un diametro anteroposterior de la pelvis renal de 0,5-1,5 cm. Para la graduacion del reflujo en la CUMS se utilizo el sistema internacional. Resultados De las 474 unidades renales evaluadas, 306 mostraron hidronefrosis leve en la ecografia. Solo 98 de estas (32%) presentaron reflujo (14 grado I, 50 grado II, 32 grado III y 2 grado IV). La ecogra-fia fue normal (no mostro hidronefrosis) en 52 unidades renales con reflujo (31%), contralaterales al rinon hidronefrotico, a pesar de que 38 de estas unidades tenian reflujo grado II o superior. La ecografia mos-tro hidronefrosis leve en 208 rinones que no tenian reflujo en la CUMS (68%). Conclusiones No hubo diferencias significativas en la incidencia de RVU entre los rinones con o sin hidronefrosis. La hidronefrosis leve se correlaciona escasamente con la presencia y el grado de reflujo en neonatos y lactantes y, por tanto, no debe considerarse una indicacion para realizar CUMS.