Troubles somatognosiques et lésions hémisphériques droites

Resume Les lesions hemispheriques droites (LHD) sont classiquement connues pour s'accompagner de troubles somatognosiques (TS) — souvent designes comme troubles du schema corporel (TSC) — unilateraux gauches. Ces TSC ≪classiques≫ sont en regle transitoires et ne peuvent expliquer les difficultes particulieres de la reeducation motrice des hemiplegies gauches. Ce travail preliminaire a pour objectifs: de rechercher l'existence de TS apres disparition d'eventuels TSC ≪classiques≫ initiaux; de verifier leur nature cognitive; de preciser le niveau du trouble en reference aux donnees recentes sur le schema corporel postural (SCP) et sur l'influence de l'heminegligence sur la proprioception. Neuf patients en reeducation pour hemiplegie gauche par AVC hemispherique droit unique et dix temoins apparies pour l'âge ont ete soumis a une batterie de tests d'imitation de postures et de mouvements. Les resultats font apparaitre une difference significative entre patients et temoins ( p ). Les causes d'echec sont un deficit sensitif important et la complexite des postures. Ces resultats s'accordent avec l'existence d'authentiques TS, pouvant concerner les deux hemicorps et qui ne seraient pas a proprement parler des TSC mais un deficit d'utilisation du SCP. Trois niveaux de traitement des informations d'origine proprioceptive sont envisages: niveau sensoriel elementaire, niveau perceptif, niveau constructif. Les implications pratiques sont discutees.