Recommandations de la Société française d’ORL et de chirurgie cervicofaciale (SFORL), partie II : prise en charge des récidives d’adénome pléomorphe parotidien

Resume Introduction Les auteurs exposent les recommandations de la Societe francaise d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou (SFORL) concernant la strategie de prise en charge des recidives d’adenome pleomorphe parotidien (RAP). Methode Ces recommandations ont ete redigees a partir d’une revue de la litterature scientifique et de l’experience du groupe de travail puis classees en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau scientifique decroissant. Resultats En cas de recidive d’adenome pleomorphe de la parotide, une chirurgie de reprise d’exerese complete, sous neuromonitorage, est recommandee. Il faut mettre en balance les risques de progression et de transformation carcinomateuse, qui sont d’autant plus importants que le patient est jeune. Le risque de sequelle fonctionnelle doit etre explicite au patient. Il est recommande de realiser une IRM avant toute reprise d’exerese d’une RAP de la parotide, en particulier pour definir l’extension de la recidive et deceler des lesions infracliniques. Il est recommande de discuter la radiotherapie en cas d’adenome pleomorphe multirecidive apres une chirurgie de reprise macroscopiquement complete mais a haut risque de nouvelle recidive (reliquats microscopiques), en cas d’adenome pleomorphe multirecidive apres chirurgie incomplete et en cas d’adenome pleomorphe recidivant non operable.