P174 Influence de la fonction primaire du greffon sur les résultats au long cours de la greffe d’îlots

Resume Objectif Etudier l’influence de la fonction primaire du greffon (FPG) sur les resultats au long cours de la greffe d’ilots avec le protocole d’Edmonton. Patients et methodes Quatorze patients consecutifs atteints de diabete de type 1 severe ont ete inclus dans cette etude de phase 2 et ont recu 12,479 (11,072-15,755) islet equivalent/kg – mediane (Interquartile range) – en deux ou trois infusions sequentielles en 67 (44-95) jours. La FPG etait estimee un mois apres la derniere infusion a l’aide du s-score, un index valide (0 to 8) base sur les besoins en insuline, le C-peptide, la glycemie a jeun et l’HbA1c. Le critere de jugement principal etait la survie du greffon (insulino independance et HbA1c ≤ 6,5 %). Resultats Tous les patients ont pu interrompre l’insuline 12 (6-23) jours apres la derniere infusion. La FPG etait optimale (s-score ≥7) chez 9 patients et suboptimale (s-score ≤ 6) chez 5 patients. Aux dernieres nouvelles, 3,3 (2,8-4,0) ans apres la greffe, 8 patients (57 %) restaient insulino-independants avec une HbA1c ≤6,5 %, y compris 7 patients avec FPG optimale (78 %) et un seul avec FPG (20 %) (p = 0,01, Log rank test). La survie du greffon n’etait pas significativement influencee par les mismatchs HLA ni par la preexistence d’auto-anticorps. L’HbA1C, la moyenne et la deviation standard de la glycemie (CGMS), et la tolerance au glucose (HGPO) etaient significativement diminuees par rapport au valeurs pre-greffe et inferieures chez les patients avec FPG optimale par rapport aux patients avec FPG sub-optimale. Conclusion Une FPG optimale etait associee avec une survie du greffon prolongee et un meilleur controle metabolique apres une greffe d’ilots. Ce parametre precoce pourrait constituer un critere de jugement pertinent pour les futurs essais cliniques.