Détection du portage digestif d’entérobactéries résistantes aux fluoroquinolones avant biopsie prostatique et intérêt de la prophylaxie ciblée selon la culture rectale

Objectifs Les bacteries resistantes aux fluoroquinolones (FQs) ont ete frequemment identifiees comme cause de complications infectieuses apres biopsie de la prostate (BP). L’objectif de ce travail est d’etudier la prevalence du portage digestif d’enterobacteries resistantes aux FQs (ERFQ) chez les patients proposes pour BP et d’etudier l’interet de la prophylaxie ciblee selon la culture rectale sur le taux de complications infectieuses apres BP. Methodes Il s’agit d’une etude prospective qui a randomise 161 patients proposes pour BP en deux groupes. Groupe 1 (G1) : les patients ont recu une antibioprophylaxie empirique par la ciprofloxacine. Groupe 2 (G2) : un ecouvillonnage rectal a ete realise 10 jours avant la BP et ces patients ont recu une antibioprophylaxie adaptee selon la culture rectale. La prevalence du portage digestif d’ERFQ et les facteurs de risque de portage de germe resistants ont ete etudies. Une etude comparative de l’incidence des complications infectieuses apres la BP dans chaque groupe a ete realisee. Resultats Le G2 comprenait 84 contre 77 patients pour le G1. Il n’y avait pas de difference entre les deux groupes pour l’âge, le diabete, le volume de la prostate, le PSA, le nombre de carottes de biopsiques, et les facteurs de risque de resistance aux FQs ( Tableau 1 ). Dans le G2, la prevalence du portage digestif des ERFQ etait de 57,1 %. En cas de portage digestif des ERFQ, une antibioprophylaxie adaptee selon la culture rectale par cephalosporines de 3e generation a ete realisee dans 77 % des cas. Les patients ayant une ERFQ avaient un antecedent de prise de FQs au cours des six derniers mois dans 16,7 % des cas (p = 0,04) ( Tableau 2 ). Le taux de complications infectieuses apres BP etait de 13 % dans le G1 et 3,6 % dans le G2 (p = 0,02). Conclusion La prevalence du portage digestif d’ERFQ chez les patients proposes pour BP etait elevee (57,1 %). Le facteur de risque de resistance dans notre etude etait la prise de FQs au cours des six derniers mois. L’utilisation d’une antibioprophylaxie adaptee a la culture rectale, principalement par les cephalosporines de 3e generation, a considerablement abaisse nos taux de complications infectieuses apres BP.