O3-6 Evaluation du fonctionnement cognitif et psycho comportemental après un premier infarctus cérébral symptomatique

Introduction Le but de ce travail a ete de preciser le profil et la severite du deficit neuropsychologique (cognitif et comportemental) a 3 mois d’un premier infarctus cerebral symptomatique chez des patients ayant retrouve une autonomie fonctionnelle satisfaisante. Methode Cette etude a ete proposee a 60 patients consecutifs, âges de 18 a 80 ans, hospitalises dans le service de Neurologie vasculaire pour un premier infarctus cerebral prouve et ne presentant pas d’alteration cognitive avant l’episode vasculaire (IQ-Code). Une evaluation clinique (neuropsychologique et somatique) a ete realisee trois mois apres l’infarctus cerebral. N’ont ete inclus dans cette etude que les patients ne presentant pas d’aphasie, d’apraxie, d’heminegligence severes et ayant retrouve une autonomie fonctionnelle motrice satisfaisante (Rankin Resultats Les patients sont significativement plus alteres sur l’ensemble des domaines cognitifs, en particulier sur les fonctions executives avec une plus grande perturbation des fonctions d’initiation, d’inhibition et de flexibilite mentale. De maniere similaire, les patients etaient plus apathiques que les sujets controles mais aucune difference n’a ete retrouvee sur le score de depression. Aucune correlation n’a ete retrouvee entre alteration et plainte cognitive. De plus il a ete retrouve une correlation forte entre les donnees d’imagerie a la phase aigue (diffusion et T2) et les performances cognitives a 3 mois mais egalement une correlation entre plusieurs parametres de la prise en charge initiale et le statut cognitif a 3 mois. Conclusion Dans cette population specifique de patients ayant retrouve une autonomie fonctionnelle a 3 mois de l’episode aigu, 33% presentent une alteration cognitive et psycho-comportementale caracterisee et repondent aux criteres du Vascular Cognitive Impairment No Dementia (VCI-ND). Un suivi a 1 an est en cours tant pour suivre l’evolution des patients symptomatiques que pour detecter une alteration chez les patients asymptomatiques.