Quand et comment conduire une nutrition entérale au cours de l’anorexie mentale ?

Resume Le traitement des formes severes d’anorexie mentale est un veritable defi therapeutique, mais il reste controverse. La nutrition enterale (NE), therapeutique d’appoint, peut trouver ici une place tout a fait justifiee qui peut meme se retrouver au premier plan dans les situations ou le pronostic vital est engage en raison de la gravite de la denutrition. Ce traitement repond a la logique de l’exigence necessaire des therapeutes quels qu’ils soient, a savoir la restauration d’un poids minimum et d’un etat nutritionnel normal a terme. Elle peut etre conduite dans toutes les structures de prise en charge de l’anorexie y compris les services de psychiatrie. Seules les formes de denutrition extremes necessitent des unites specialisees qui conduiront une renutrition tres prudente pour eviter les effets du syndrome de renutrition inapproprie. La nutrition enterale est alors conduite le temps necessaire a sortir du danger vital et d’obtenir un progres suffisant sur l’alimentation orale qui doit rester largement encouragee par l’equipe tout au long de la periode de nutrition enterale. Pour conduire au mieux l’approche multidisciplinaire de cette pathologie dont les repercussions sont aussi bien somatiques que psychiques, la formalisation d’un fonctionnement en reseau semble necessaire.