Exérèse d’un schwannome de la racine sacrée S1 droite par voie transpéritonéale laparoscopique robot-assistée

Objectifs Nous rapportons le cas d’un patient de 57 ans chez lequel nous avons realise l’exerese d’un schwannome de la racine sacree S1 droite par voie transperitoneale laparoscopique robot-assistee. Methodes Le patient âge de 57 ans etait initialement pris en charge pour une douleur du membre inferieur droit irradiant dans le territoire sensitif de la racine sacree S1. Le bilan etiologique mettait en evidence une lesion situee dans la fosse obturatrice droite, developpee au depend de la racine sacree S1. L’aspect en imagerie par resonnance magnetique etait en faveur d’un schwannome. Nous avons opte pour un traitement chirurgical conservateur par enucleation de ce schwannome. Cette technique permet de preserver la fibre nerveuse et de s’affranchir des sequelles neurologiques. Il existe cependant un risque theorique de recidive locale. Resultats L’intervention etait realisee par voie transperitoneale laparoscopique robot-assistee. Le robot etait un modele Da-Vinci® S. La duree operatoire etait de 120 minutes. Le saignement peroperatoire etait estime a 250 cm3. Aucune complication peroperatoire n’etait rapportee. L’examen anatomopathologique de la piece operatoire concluait a un schwannome de type Antoni A. Lors de la consultation de controle a 3 mois le patient ne presentait plus aucune symptomatologie douloureuse. Conclusion L’enucleation par voie transperitoneale laparoscopique robot-assistee d’un schwannome developpe au depend de la premiere racine sacree est techniquement faisable et associee a de bon resultats fonctionnels a court terme.