Cas de méningo-encéphalite à Trypanosomiase

Introduction La Trypanosomiase humaine africaine est une parasitose endemique dans certaines regions d’Afrique subsaharienne. Elle peut etre responsable d’atteinte encephalitique severe pouvant aller jusqu’au deces si elle n’est pas prise en charge a temps. Observation Nous rapportons ici le cas d’une jeune patiente de 21 ans originaire du Congo, arrivee en France recemment. Celle-ci a presente rapidement des troubles du comportement, de l’humeur, du sommeil et un syndrome confusionnel, pour lesquels elle a consulte aux urgences a plusieurs reprises. Un syndrome infectieux est apparu par la suite. La ponction lombaire retrouvait dans le LCR 225 elements. l’IRM cerebral retrouvait des hypersignaux diffus de la substance blanche bilateral, en sequence FLAIR, sus et sous tentoriels. La serologie positive dans le LCR a permis de porter le diagnostic de meningoencephalite a Trypanosoma brucei. La patiente a beneficie d’un traitement anti-infectieux par Eflornithine et Nifurtimox. L’evolution clinique a 6 mois mettait en evidence des sequelles neuro psychologiques avec une labilite thymique, un syndrome dysexecutif, et des troubles phasiques. L’IRM cerebral de controle montrait une nette regression des hypersignaux de la substance blanche. Discussion La description des cas de meningoencephalites a Trypanosomiases et notamment la description des lesions cerebrales a l’IRM est assez rare dans la litterature. Un diagnostic est possible avec de simples serologies et des traitements antibiotiques efficaces existent a la phase cerebrale. Cependant la meconnaissance de cette pathologie peut aboutir a un retard diagnostic et a une issue fatale. Conclusion La trypanosomiase humaine africaine peut se rencontrer dans nos hopitaux par les migrants ou les voyageurs. Un diagnostic precoce de la phase cerebrale pourrait permettre de limiter les sequelles neurologiques.