Le collapsus carpien

Resume Le collapsus carpien se definie comme une perte de hauteur du carpe. Il correspond a une desorganisation des pieces osseuses carpiennes entres elles, qui basculent les unes par rapport aux autres entrainant une dysfonction de la dynamique du carpe responsable d’une usure cartilagineuse progressive. Cette arthrose provoque des douleurs et un enraidissement du poignet qui prend un aspect « empâte ». On differencie deux grands groupes de collapsus carpiens : ceux qui resultent d’une anomalie de depart intracarpienne, qu’il s’agisse d’un cal vicieux, d’une pseudarthrose, d’une arthrose microcristalline ou d’une lesion ligamentaire et ceux qui resultent d’une desorientation radiocarpienne consecutive a un cal vicieux du radius que l’on appelle « collapsus carpien d’adaptation ». Ces derniers modifient l’orientation de la surface articulaire inferieure du radius auquel le carpe s’adapte en se reorientant avec une perte de hauteur. Une fois au stade de collapsus, il est important d’en connaitre l’origine pour adapter au mieux la prise en charge therapeutique et apprecier le pronostic. Cette demarche diagnostique retrospective necessite de connaitre quelques caracteristiques anatomiques des structures osteoligamentaires carpiennes ainsi que le mode d’analyse radiologique de l’orientation et de la hauteur du carpe. L’evolution des arthroses par collapsus carpien est alors previsible et stereotype en fonction de leurs causes et differents traitements sont envisageables en fonction du stade evolutif. Le traitement initial de la lesion a l’origine du collapsus reste toutefois le plus a meme d’eviter le recours a un traitement palliatif en general seul possible aux stades evolues.