L’index de sarcopénie est un marqueur de survie globale chez les patients atteints de cancer

Introduction et but de l’etude Des alterations de la composition corporelle sont frequemment associes au cancer. En particulier, la myopenie, quand elle est presente, induit une diminution de la qualite de vie, de l’efficacite et de la tolerance aux traitements et de la survie globale. Pour autant, les methodes de reference d’evaluation de la composition corporelle ne peuvent pas etre facilement et systematiquement implantees dans le parcours de soin du patient. La validation d’un biomarqueur de composition corporelle est donc un enjeu majeur de la qualite de soin proposee au patient. La creatinine et la cystatine C sont deux marqueurs de la fonction renale. Tandis que la creatinine n’est produite que par les cellules musculaires, la cystatine C est produite par l’ensemble des cellules nucleees. Notre equipe [1] ainsi que d’autres ont montre que le rapport de la creatinine et de la cystatine C (souvent nomme index de sarcopenie ou SI) dependait de la masse musculaire. Le but de cette etude est de rechercher si le SI peut etre un facteur pronostique independant de la survie globale chez les patients atteints de cancer. Materiel et methodes Des patients atteints d’un cancer histologiquement documente adresses a l’hopital de jour de cancerologie pour une evaluation pre-therapeutique ont ete inclus dans cette etude. La surface (SM) et l’attenuation moyenne (AM) musculaires ont ete mesurees au niveau de la 3e vertebre lombaire par scanner ainsi que la force de prehension (FP) par Hand-Grip Test. Les correlations entre le SI et la SM, l’AM et la FP ont ete testees. La population a ete stratifiee selon la valeur de SI la plus discriminante pour la survie a 3 mois (analyse de courbes ROC). L’analyse de survie a ete realisee par regression de Cox uni et multivariee. Resultats et analyse statistique Au total, 450 patients ont ete inclus dans l’analyse (âge moyen 63,9 ans, 58 % d’hommes). Les cancers les plus frequents etaient bronchopulmonaires (26 %), digestifs (16 %), gynecologiques (13 %) et les sarcomes (11 %). La maladie etait localement avancee ou metastatique chez 78 % des patients. Le SI etait correle avec la SM (r = 0,432, p Tableau 1 montre les resultats de l’analyse multivariee incluant ces facteurs. Conclusion Le SI est un marqueur de masse mais egalement de qualite et de fonction musculaire. Il est un marqueur independant de survie globale dans cette etude incluant un grand nombre de patients atteints de tous types de cancer. Le SI pourrait donc s’imposer comme une alternative aux methodes de reference d’evaluation de la composition corporelle du fait de sa valeur predictive, sa simplicite d’utilisation, son innocuite et sa disponibilite.