P29 Intérêt d’un score de risque d’ischémie myocardique silencieuse chez les diabétiques de type 2. Mise au point et validation dans deux cohortes françaises indépendantes

Introduction Les performances des recommandations francaises de l'Alfediam-SFC 2004 pour le depistage de la maladie coronaire silencieuse chez les diabetiques doivent etre ameliorees. L'objectif de l'etude etait de developper un score clinique permettant d'identifier les diabetiques a risque eleve d'avoir une ischemie myocardique silencieuse (IMS). Patients et methodes Nous avons determine un score predictif d'IMS a partir d'une cohorte de 781 diabetiques presentant au moins un facteur de risque cardio-vasculaire associe et explores dans un centre de diabetologie entre 1992 et 2006. Ce score a ensuite ete teste dans une cohorte de 482 diabetiques de type 2 explores dans deux autres centres de diabetologie. Dans les deux cohortes l'IMS a ete recherchee par scintigraphie myocardique couplee a l'effort et/ou a l'administration de dipyridamole. Resultats Dans la premiere cohorte, les criteres des recommandations Alfediam-SFC etaient predictifs de l'IMS (Sensibilite (Se) 61 %, specificite (Sp) 49 %, valeur predictive positive (VPP) et negative (VPN) 33 et 75 %). Les facteurs predictifs d'IMS (39 % des patients) etaient l'âge ≥ 60 ans (OR 1,4 [1,04-1,9] ; p p p p p p versus 37 %, OR 2,6 [1,9-3,6], p p p p Conclusion Pour le depistage de l'IMS, au-dela des criteres de recommandations francaises, le sexe masculin et la presence d'une retinopathie devraient etre pris en compte dans un score clinique simple.