Les patients avec une insuffisance rénale récupèrent aussi bien après l’ischémie lors de la néphrectomie partielle pour cancer que les patients non insuffisants rénaux

Objectifs Certains auteurs ont suggere que les reins pathologiques ont une plus mauvaise recuperation fonctionnelle apres la chirurgie renale. L’objective de cette etude etait de comparer la recuperation fonctionnelle des patients avec ou sans insuffisance renale apres l’ischemie liee a une nephrectomie partielle (NP) pour cancer. Methodes Cent-cinquante-cinq patients qui ont eu une NP avec une evaluation volumetrique renale sur la TDM pre ( Resultats L’âge median (IQR) etaient de 62 (55–70). Le score RENAL median (IQR) etait de 8 (6–9). Sur l’ensemble, 59 (38 %) patients avaient un rein unique. L’ischemie froide (duree mediane : 27 min ; IQR 23-34) et chaude (duree mediane : 20 ; IQR : 14–27) a ete respectivement utilisee dans 64 (41 %) et 91 (59 %) des cas. La recuperation mediane (IQR) de la fonction renale globale etait de 95 % (87–106). Il n’y avait aucune correlation entre le DFG preoperatoire et la capacite de recuperation de la fonction des nephrons preserves que ce soit en ischemie froide en ischemie chaude en stratifiant les resultats sur le DFG preoperatoire ( Tableau 1 ). Conclusion Dans la limite d’une duree d’ischemie raisonnable, la capacite de recuperation du traumatisme chirurgical de la NP n’est pas correlee a l’etat preoperatoire des nephrons. Cette etude conforte l’idee que le volume nephronique preserve est le facteur le plus determinant de la fonction renale apres NP.