Curarisation prolongée et mémorisation après succinylcholine : déficit en butyrylcholinestérase

Resume La succinylcholine est un curare tres frequemment utilise et repute bien tolere. Cependant, son utilisation peut engendrer un bloc neuromusculaire prolonge de phase II en cas de deficit en pseudocholinesterase. Nous rapportons le cas d’une patiente de 61 ans ayant presente un retard de la reprise de la ventilation spontanee en fin d’intervention a l’arret de l’anesthesie generale, apres avoir ete exposee a la succinylcholine a l’induction. La ventilation mecanique a du etre poursuivie plus de six heures supplementaires. La patiente a egalement rapporte une parfaite memorisation de la periode qui a suivi l’arret des sedations. Le dosage de l’activite plasmatique en pseudocholinesterase a confirme le deficit fonctionnel de cette enzyme chez la patiente. Ce cas clinique est l’occasion de souligner l’interet de disposer d’un curametre en salle d’intervention au bloc operatoire. Nous rappelons aussi les grandes lignes de prise en charge d’un patient avec un deficit non connu en pseudocholinesterases, notamment l’information au patient et a la famille qui presente un caractere essentiel.