P-118: Cardiac manifestations of systemic lupus erythematosus

Objectifs L’atteinte cardiaque est frequente au cours du lupus erythemateux systemique (LES), et peut concerner le tissu pericardique, myocardique, valvulaire ou les arteres coronaires. En effet, le cœur est touche dans 15 % a 82 % des cas et represente l'une des plus grandes causes de mortalite. Methodes Etude retrospective et descriptive portant sur les dossiers de patients hospitalises au Service de Nephrologie de l'Hopital la Rabta, entre 2007 et 2015 pour LES (retenu sur au moins 4 criteres sur 11 de l'ACR). Resultats La duree moyenne d’evolution du lupus etait de 11 ans. Il s’agissait de 38 femmes et de 4 hommes soit un sex-ratio de 0,1, d’âge moyen de 40 ans. Les manifestations cardiaques etaient retrouvees chez 12 patients, soit 28 % des cas. Elles etaient dominees par la pericardite lupique notee dans 7 cas, compliquee d’une tamponnade dans un cas. Une endocardite type Libman-Sacks etait retrouvee dans un cas et une myocardite dans deux cas. Deux patientes avaient presente une insuffisance coronarienne en rapport avec un syndrome des antiphospholipides. Ces manifestations etaient survenues au decours de la pathologie initiale avec une clinique peu parlante. En effet, les patients ne presentaient qu’une dyspnee stade II (5 cas) a III (2 cas). A l'electrocardiogramme, un microvoltage etait note dans 1 cas (pericardite), un trouble du rythme dans 2 cas (myocardite) et un syndrome coronarien ST moins dans deux cas. L’echographie cardiaque avait contribue au diagnostic de pericardite dans 7 cas, de myocardite dans deux cas et d’endocardite dans 1 cas. Une IRM myocardique a confirme le diagnostic de myocardite dans les deux cas. L’atteinte valvulaire etait retrouvee chez 6 de nos patients : la mitrale etait la plus touchee (4 cas). Une HTAP etait notee dans 4 cas. Le traitement etait le renforcement de la corticotherapie associe a un traitement immunosuppresseur dans tous les cas, une anticoagulation curative dans deux cas, un traitement specifique de l'atteinte coronarienne et de l'insuffisance cardiaque dans 4 cas. L’evolution etait marquee par l'amelioration clinique et radiologique dans 11 cas. Un deces est survenu dans les suites d’une insuffisance cardiaque globale. Conclusion La pericardite est la manifestation cardiaque la plus frequente au cours du LES, cependant d’autres manifestations cardiaques peuvent se rencontrer telles que l'atteinte valvulaire, la myocardite, l'atteinte coronaire et l'insuffisance cardiaque. L’atteinte myocardique est inhabituelle et constitue un signe de gravite au cours du LES.