P018 Les corticoïdes augmentent l’utilisation splanchnique de la glutamine chez l’homme

Introduction et but de letude La glutamine est principalement captee par l’intestin grele et le foie chez l’homme sain. Pour savoir si les corticoides modifient l’utilisation splanchnique de la glutamine, nous avons etudie l’effet de la prednisone chez des volontaires sains, en utilisant des isotopes stables. Materiel et methodes Deux groupes de sujets adultes sains ont recu, a jeun, une perfusion intra-veineuse de L-[1-14C]leucine et de L-[2H5]glutamine durant 5 heures, en association avec la prise orale toutes les 20 minutes de L-[1-13C]glutamine, soit a l’etat basal (n=6), soit apres 6 jours de traitement par prednisone 0,8 mg.kg-1.j-1(n=8). Les taux d’apparition de la leucine et de la glutamine (Ra) ont ete determines a partir des concentrations plasmatiques en 14C-a-ketoisocaproate et 2H5-glutamine, respectivement, et l’oxydation de la leucine et de la glutamine a partir de la teneur de l’air expire en 14CO2 et 13CO2, respectivement. L’extraction splanchnique de la glutamine a ete estimee a partir du pourcentage de 13C-glutamine orale non retrouve dans la circulation systemique. Resultats Le traitement par prednisone etait associe a : 1) une augmentation non significative du Ra de leucine, sans modification de l’oxydation de la leucine ; 2) une augmentation du Ra plasmatique de glutamine, secondaire a une augmentation de la synthese de novo de la glutamine (410±23 vs. 245±41 mmol.kg-1.h-1, P=0.001); et 3) une augmentation de l’extraction splanchnique de la glutamine donnee oralement (64±6 vs. 42±12 %, P Conclusions Ces donnees suggerent que les besoins en glutamine dans le territoire splanchnique sont nettement accrus chez les patients recevant une corticotherapie orale au long cours ou severement agresses.