Psoriasis de l’enfant : prise en charge pratique

Resume Introduction Il n’y a pas de recommandation validee pour la prise en charge du psoriasis chez l’enfant (moins d’1 % des enfants avant 18 ans). Methodes Une revue recente de la litterature a ete realisee sur PubMed (1998 a 2013) en utilisant les mots cles « psoriasis », « enfants », « prise en charge ». Resultats L’utilisation des traitements locaux est souvent suffisante chez les enfants atteints de psoriasis leger, et repose principalement sur les dermocorticoides (DC), les derives de vitamine D et l’association calcipotriol-betamethasone (Daivobet°). Le tacrolimus (Protopic°) utilise hors AMM peut etre une alternative a l’utilisation des DC (visage, plis et siege). La phototherapie UVB spectre etroit peut etre proposee seule ou en association (soins locaux ou acitretine) dans le psoriasis en plaques et en gouttes du grand enfant. L’acitretine est utilise en premiere intention Le methotrexate et la ciclosporine n’ont pas l’AMM chez l’enfant. L’etanercept est le seul agent biologique ayant l’AMM chez l’enfant dans le cas de psoriasis modere a severe resistant aux traitements systemiques conventionnels. L’education therapeutique, la psychotherapie de soutien et la realisation de cure thermale peuvent etre une aide supplementaire. Discussion Savoir manier les differents traitements locaux a disposition en fonction des specificites cliniques et des localisation de psoriasis et savoir adresser les enfants atteints de psoriasis resistants aux traitements topiques a un dermatologue habitue a manier les traitements systemiques en ville ou dans un centre de dermatologie pediatrique.