Résultats des arthrodèses vertébrales postérieures dans les scolioses secondaires à une ostéogenèse imparfaite

Resume Une etude retrospective a ete conduite afin de documenter et d’analyser les resultats des arthrodeses vertebrales posterieures dans le cadre des deformations scoliotiques associees a une osteogenese imparfaite durant la periode de 1977 a 2002. Nous avons revu 27 patients operes d’une arthrodese vertebrale posterieure apres preparation par traction preoperatoire par halo crânien, avec une instrumentation de type Harrington (n = 2) ou bien C.D. (n = 23) et deux cas d’arthrodese posterieure non instrumentee. Onze de ces patients etaient des garcons et seize etaient des filles. L’âge moyen le jour de l’arthrodese etait de 13 ans 4 mois, et la moyenne des courbures preoperatoires etait de 77 degres avec une correction de l’ordre de 37 % en postoperatoire. Le suivi moyen a ete de 6 ans. Des complications mineures dues a une surinfection et un glissement d’un pointeau de traction crânien ont ete observees chez deux patients et une perte de correction avec fracture du materiel chez 4 patients. Nous pensons qu’une arthrodese vertebrale posterieure pour deformation scoliotique secondaire a une osteogenese imparfaite doit etre entreprise apres une periode de preparation et de traction par halo crânien afin d’ameliorer les conditions mecaniques et respiratoires, de corriger progressivement la scoliose et de prevenir les complications qui peuvent survenir. L’arthrodese vertebrale posterieure permet chez ces patients atteints d’une deformation rachidienne, outre la preservation des capacites respiratoires et de la taille, une correction du desequilibre du tronc afin d’ameliorer la posture et un meilleur appareillage en fauteuil roulant chez les non marchants, voire une verticalisation.