Drainage lymphatique du sein et des tumeurs mammaires

Le drainage lymphatique mammaire comprend un reseau superficiel (cutane) et un reseau profond (glandulaire). La voie de drainage axillaire recueille la lymphe du reseau superficiel et majoritairement celle du reseau profond. Sur le plan chirurgical, il est classique de distinguer en trois niveaux dits de Berg, dans le creux axillaire en fonction de la topographie des ganglions par rapport au muscle petit pectoral. En revanche, sur le plan fonctionnel, il n’existe pas de territoire bien systematise, comme le montrent differentes etudes analysant les sites de drainage en fonction du lieu d’injection d’un traceur radioactif ou d’un colorant bleu. La principale question est donc de savoir si le sein doit etre considere comme une meme unite anatomique dont tous les territoires se draineraient vers le meme ganglion, le plus souvent axillaire. A l’heure de la technique du ganglion sentinelle, cela n’est pas sans importance.