Manejo de la patología quirúrgica de la glándula parótida: revisión de 54 casos

Resumen Introduccion y objetivos El abordaje de la patologia quirurgica de la glandula parotida y los resultados obtenidos son relativamente uniformes. Sin embargo, tanto en la vertiente diagnostica como en la terapeutica, existen algunos aspectos controvertidos cuya discusion planteamos a partir de la experiencia reciente de nuestro servicio. Metodos Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo sobre pacientes sometidos a parotidectomia por cualquier indicacion entre julio de 2004 y junio de 2009 (5 anos). Resultados Se realizaron 54 parotidectomias en 52 pacientes. La TC fue el estudio de imagen preoperatorio mas utilizado. La validez de la PAAF fue del 93,3%. El 76% fueron procesos benignos; entre ellos el 7,3% de causa inflamatoria. Todas las intervenciones se realizaron con monitorizacion electrofisiologica del nervio facial a partir de abril de 2005. Se realizo parotidectomia superficial en el 75,6% de los procesos benignos. La incidencia de paresias faciales transitorias en patologia benigna fue del 14,6% (todas grados II y III ). Dos casos (ambos con parotidectomia total) tuvieron secuelas permanentes de movilidad facial. La incision de ritidectomia se utilizo preferentemente en mujeres jovenes. Conclusiones Identificamos como puntos de controversia, bien por discrepancia con la evidencia cientifica o por evidencia insuficiente: el papel diagnostico de la RM, la validez y utilidad de la PAAF, las indicaciones del tratamiento quirurgico, la necesidad de monitorizacion del nervio facial, y la consideracion de los aspectos cosmeticos, en particular las indicaciones de la incision de ritidectomia.