Étude rétrospective du taux de maintien des biothérapies dans le psoriasis de l’enfant

Introduction Le psoriasis affecte 0,5 a 0,7 % des enfants en Europe. Les cas severes peuvent necessiter des traitements systemiques conventionnels ou des biotherapies. Trois biotherapies : l’etanercept (ETC), l’adalimumab (ADA) et l’ustekinumab (UST) sont autorisees dans le psoriasis de l’enfant. Dans cette etude multicentrique, nous avons evalue le taux de maintien des biotherapies chez les enfants. Les objectifs secondaires etaient : profil des enfants a l’inclusion, evaluation des evenements indesirables graves (EIG). Materiel et methodes Nous avons realise une etude multicentrique retrospective par appel a cas incluant tous les enfants atteints de psoriasis, ayant recu au moins une injection de biotherapie parmi ETC, ADA et UST avant l’âge de 18 ans. Les donnees sociodemographiques et concernant le psoriasis et les biotherapies prescrites ont ete recueillies. Resultats Cent trente-cinq enfants ont ete inclus dont 85 filles (62,9 %) d’un âge moyen de 15,6 ± 4,2 ans ; 13 enfants (11,7 %) etaient obeses. L’âge d’apparition du psoriasis etait de 7,2 ± 4,0 ans ; 40 (30,1 %) enfants avaient un psoriasis familial. Le type clinique predominant etait le psoriasis en plaques (n = 90 ; 66,7 %). Le PGA moyen etait de 3,5 ± 0,9 et le PASI de 14,5 ± 11,0. Cent quatre-vingt-quatre lignes de biotherapies ont ete rapportees. L’âge moyen de debut de la 1re biotherapie etait de 13,2 ± 3,5 ans. La biotherapie la plus prescrite etait l’ETN (n = 70, 1re ligne pour 63 patients), suivie de l’ADA (n = 68, 1re ligne pour 44), puis de l’UST (n = 46, 1re ligne pour 27). Le taux de maintien sur 2 ans etait significativement meilleur pour l’UST en comparaison avec l’ADA et l’ETN (p ≤ 0,0001) ( Fig. 1a ), avec des resultats comparables pour les analyses limitees aux psoriasis en plaques ( Fig. 1b , p = 0,0003) et aux 1res lignes ( Fig. 1c , p = 0,007) ou 2–4es lignes de biotherapie ( Fig. 1d , p = 0,07). Les causes d’arret des biotherapies sont representees dans le Tableau 1 . En dehors de l’âge de l’enfant plus eleve dans le groupe UST, aucun parametre n’etait significatif entre les groupes d’enfants a l’introduction de la 1re biotherapie. Huit enfants ont eu des EIG : grippe severe, poussee generalisee de psoriasis, varicelle severe, paralysie faciale ou hemiparesie transitoires, et prise de poids (n = 2) sous ADA ; un zona sous UST. Discussion Les biotherapies sont maintenant largement prescrites dans le psoriasis severe de l’enfant. Les resultats de cette etude permettent d’evaluer, en vie courante, les caracteristiques des enfants psoriasiques traites par biotherapies, et les taux de maintien qui sont significativement differents selon la biotherapie (meilleur pour l’UST en comparaison avec l’ADA et l’ETN). Enfin, nous soulignons les EIG developpes sous biotherapie chez l’enfant, avec un profil voisin de ceux de l’adulte : infection severes et prise de poids sous anti-TNF alpha, imposant la meme vigilance et les memes mesures de prevention que chez l’adulte.