Comment l’âge et les paramètres radiologiques sagittaux influencent la qualité de vie dans les déformations rachidiennes de l’adulte (DRA). Les paramètres radiologiques sagittaux importent-ils vraiment ?

Introduction Le desequilibre sagittal est un facteur predictif du resultat postoperatoire pour les patients atteints de DRA. L’influence de l’âge sur ces parametres a ete decrite dans la population asymptomatique. L’objectif de cette etude est d’identifier la relation entre les parametres radiologiques de l’equilibre sagittal et l’âge ; et la correlation entre les scores de qualite de vie pour les patients operes (O) et non operes (NO). L’hypothese est que les parametres radiologiques de l’equilibre sagittal influencent en partie l’indication chirurgicale dans les DRA. Patients et methodes Nous presentons une etude multicentrique, retrospective de patients presentant une deformation rachidienne de l’adulte, inclus consecutivement de maniere prospective. Cinq cent soixante-quinze patients ont ete inclus (O = 244 + NO = 331). Les patients ont ete separes en deux groupes (O et NO) et stratifie en 4 groupes d’âge 70 ans (G4). Les scores d’Oswestry (ODI), SRS-22, SF-36 PCS, ont ete realises en preoperatoire. Une regression lineaire pour apprecier l’evolution des donnees cliniques et radiologiques en fonction de l’âge a ete realisee. Un p Resultats Le groupe 0 etait significativement plus âge (51,9 vs 47,1 ans), plus invalide, et plus desequilibre dans le plan sagittal (SVA = 29,4 vs 11,6 cm) (tableau). Une forte correlation (r = 0,9) a ete retrouvee entre les parametres radiologiques et les groupes d’âge. Des scores de qualite de vie plus pejoratifs ont ete retrouves pour chaque groupe d’âge en comparant les groupes O et NO. Dans le groupe G1, les parametres radiologiques sagittaux etaient identiques mais le Cobb frontal etait plus important pour le groupe O. Pour les groupes G2 et G3, les patients O etaient plus desequilibres que les patients NO, alors que dans le groupe G4, aucune difference n’a ete retrouvee pour les parametres de l’equilibre sagittal. Conclusion L’alteration des scores de qualite de vie est un facteur determinant de la decision d’indication chirurgicale dans les DRA. Les parametres radiologiques sont fortement correles a l’âge dans les groupes O et NO. Entre 50 et 70 ans, le desequilibre sagittal etait plus important pour le groupe O et il doit etre pris en consideration. En revanche, pour les patients les plus jeunes et les plus âges, le desequilibre sagittal n’est pas un facteur predictif d’indication chirurgicale ; d’autres parametres doivent etre pris en compte tel que le Cobb frontal pour les plus jeunes et les radiculalgies pour les plus âges.