Signification pronostique du titre d’anticorps anti-Jo1 au cours du syndrome des anti-synthétases

Introduction Le syndrome des anti-synthetases (SAS) est une myopathie inflammatoire associee aux anticorps anti-synthetases, dont les complications systemiques graves sont difficilement previsibles. Le developpement de facteurs pronostiques est essentiel. L’objectif de cette etude etait d’evaluer le titre de l’anticorps anti-Jo1, chef de file des anticorps anti-synthetases, comme facteur pronostique. Patients et methodes Les patients suivis pour un SAS Jo-1 positif depuis 2010 aux CHU Reims et Pitie-Salpetriere etaient inclus dans cette etude retrospective. La quantification de l’anticorps etait realisee par intensite de fluorescence par technique LUMINEX. Tous les patients ayant au moins une quantification de l’anticorps et un suivi superieur a un an etaient inclus. Une atteinte grave etait definie par la survenue d’une hypoxemie avec PaO2 10 % en valeur absolue pour la CVF et/ou > 15 % pour la DLCO ; sur le plan musculaire par une augmentation des CPK > 3 N ou l’aggravation du testing moteur. Les rechutes articulaires etaient definies par une reapparition de douleurs articulaires inflammatoires et/ou de synovites clinique ou echographique. Resultats Soixante-douze patients etaient inclus, dont 69 % de femmes. L’âge moyen au diagnostic etait de 49 ans [35–62], la duree mediane de suivi etait de 6,5 annees. Parmi les 72 patients, 26 developpaient une atteinte grave au diagnostic et 8 autres dans le suivi. Le titre de l’anticorps anti-Jo1 etait plus important dans le groupe avec atteinte grave au diagnostic (209 [176,8–257,3]) compare a celui du groupe sans atteinte grave (128 [89,5–169] p ou 186 UI vs 21 % dans le groupe 50 %) des evenements graves survenant dans les 60 premiers jours du suivi. Conclusion Le titre d’anticorps anti-Jo1 quantifie par intensite de fluorescence, est associe a l’activite du SAS et est un facteur pronostique de survenue d’evenements graves dans le suivi precoce des patients.