Recommandations du comité de cancérologie de l’Association française d’urologie (CC-AFU) pour la bonne pratique des instillations endovésicales de BCG et de mytomycine C dans le traitement des tumeurs de la vessie n’envahissant pas le muscle (TVNIM)

Resume Introduction Les instillations intravesicales de BCG ou de mitomycine C sont le traitement de reference des tumeurs de la vessie n’infiltrant pas le muscle (TVNIM). Ces recommandations ont pour objectif d’optimiser la realisation des instillations endovesicales de BCG ou de mitomycine C pour une meilleure efficacite carcinologique et une moindre morbidite. Materiels et methodes Enquete de pratique, analyse des recommandations existantes et des textes reglementaires, completees par une revue de la litterature avec affectation d’un niveau de preuve. Une recherche bibliographique en langue francaise et anglaise par Medline ® et Embase ® en utilisant les mots cles « BCG », « mitomycine C », « vessie », « complication », « toxicite », « effet indesirable », « prevention » et « traitement » a ete effectuee. Resultats L’information du patient doit etre prealable a la premiere instillation et delivree en consultation par l’urologue. Une contre-indication formelle au BCG doit etre systematiquement recherchee. Les instillations doivent etre realisees dans un etablissement de sante disposant des conditions necessaires a la realisation des endoscopies pour en assurer la securite. Un ECBU recent doit etre systematique ainsi que les elements de la check-list avant toute instillation realisee par l’urologue ou l’infirmiere dediee. Il convient de realiser un sondage atraumatique lors de l’instillation du produit et veiller a surseoir a l’instillation en cas d’effets indesirables (EI) non controles. Le produit instille doit rester pendant au moins deux heures au contact de l’urothelium vesical. Apres l’instillation, le patient doit uriner assis a chaque miction pendant six heures au moins et veiller a boire abondamment pendant 48 heures. Conclusion Pour obtenir une efficacite carcinologique optimale et diminuer les risques d’evenements indesirables, la realisation des instillations endovesicales de BCG ou de mitomycine C doit obeir a une procedure bien definie et strictement appliquee.