Dialyse après échec de transplantation. Conditions de prise en charge initiale et évolution à court terme

Resume Le retour en dialyse apres echec de transplantation est un probleme emergent dans les centres de dialyse. L’objectif de cette etude est de determiner les conditions de prise en charge initiale en dialyse des patients en echec de greffe et leur devenir a court terme en epuration extrarenale. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur des patients ayant recu une greffe renale dans le centre regional de reference et retournant en dialyse apres plus de six mois en transplantation dans un centre de la region pendant la periode du 31 octobre 1986 au 03 mars 2004. La periode de suivi est de un an pour tous les patients. Resultats Parmi les 600 patients transplantes pendant la periode d’etude, 92 sont retournes en dialyse dont 69 apres une duree en transplantation de plus de six mois. A l’initiation de la dialyse la clairance moyenne de la creatinine etait de 13 ± 5 mL par minute. L’albuminemie moyenne etait de 34 ± 6 g/L et l’hemoglobinemie moyenne etait de 80,7 ± 10,7 g/L. La dialyse a ete debutee dans un contexte d’urgence pour 39 sur 57 (50 %) patients et sur catheter pour 14 sur 58 (25 %) patients. L’hemodialyse etait la methode de choix pour 59 sur 69 (85 %) patients, le retour dans la methode d’origine etait moins frequent chez les patients traites par la dialyse peritoneale que chez les patients traites par hemodialyse (7/13 versus 49/52 ; p Conclusion Malgre un suivi nephrologique regulier les patients en echec de greffe debutent frequemment la dialyse de facon non planifiee et en urgence. Une prise en charge plus precoce en dialyse des patients en echec de greffe est probablement necessaire.