Apport prédictif d’une signature moléculaire à la classification pronostique CAPRA des cancers de prostate avant prostatectomie radicale

Objectifs Le score pronostique de CAPRA est clinicobiologique et permet d’estimer le risque de recidive d’un cancer de prostate (CaP) apres traitement. Des recentes etudes preliminaires ont mis en evidence l’existence de sous-groupes moleculaires pronostiques dans les CaP. L’objectif de cette etude etait d’evaluer le risque de recidive du CaP apres prostatectomie radicale (PR) a partir de donnees moleculaires issues de biopsies de prostate. Methodes A partir de la cohorte ProGene ont ete inclus des patients ayant eu une PR entre 2008 et 2011 dans 2 hopitaux universitaires. Les donnees suivantes ont ete recueillies : âge, facteurs de risque de CaP, grade ISUP de la biopsie, caracteristiques IRM, CAPRA preoperatoire, recidive apres prostatectomie. Une extraction de l’ARN a partir des biopsies de prostate a ete realisee ainsi qu’une etude quantitative d’expression de 37 genes d’interet a l’aide du systeme multiplex Nanostring nCounter©. Le critere de jugement principal etait la survenue d’une recidive biologique. Un score moleculaire (Nano) predictif a ete calcule pour chaque patient et evalue par courbes ROC. Resultats Au total, 121 patients ont ete inclus dans l’etude. L’âge moyen au diagnostic etait 62 ans (SD = 5,8), 12 patients (9,9 %) avaient un antecedent familial de CaP et 70 (57,9 %) avaient un score de CAPRA preoperatoire Fig. 1 ) montrait une difference de survie sans recidive significative en faveur du groupe Nano 0 (10,8 annees) compare au groupe Nano 2 (8,2 annees, p = 0,001). L’aire sous la courbe du score Nano pour la recidive etait de 0,81 contre 0,72 pour le score de CAPRA. Conclusion L’utilisation d’un score reposant sur l’expression de 37 biomarqueurs sur des biopsies de prostate est un outil efficace d’estimation du risque de recidive apres PR pour un CaP. Son cout modere ainsi que le faible nombre de biomarqueurs a tester en font un outil qui pourrait etre deploye a plus large echelle.