Efficacité du brodalumab et du guselkumab chez les patients atteints d’un psoriasis en plaques et présentant une réponse insuffisante à l’ustékinumab : comparaison indirecte ajustée par appariement (CIAA)

Introduction Avec un nombre toujours plus grand de medicaments biologiques disponibles pour le psoriasis en plaques, les donnees sur l’efficacite relative dans differentes populations de patients prennent une importance croissante dans l’optimisation de la prise en charge clinique. Le brodalumab et le guselkumab sont autorises dans le traitement du psoriasis en plaques modere a severe chez l’adulte eligible a un traitement systemique. En l’absence de donnees d’essais controles randomises directs, nous avons utilise une comparaison indirecte ajustee par appariement (CIAA) pour estimer l’efficacite comparative chez les patients presentant une reponse insuffisante a l’ustekinumab. Materiel et methodes Nous avons utilise une analyse par CIAA non ancree appariant les donnees individuelles des patients (DIP) groupees issues des essais AMAGINE-2 et -3 et les donnees resumees de l’essai NAVIGATE, dans lequel les patients presentaient une reponse insuffisante a l’ustekinumab (45/90 mg). Dans les essais AMAGINE-2 et -3, les patients presentant une reponse insuffisante passaient au brodalumab 210 mg 1×/2 sem. a la semaine 16 (n = 124). Dans l’essai NAVIGATE, les patients presentant une reponse inadequate passaient egalement au guselkumab a la semaine 16 (n = 135). Les differences dans les caracteristiques de la maladie a l’inclusion et a la semaine 16 ont ete ajustees a l’aide d’une methode de reponderation par score de propension. Les differences de risque et les proportions ajustees ont ete calculees a l’aide d’un modele de regression logistique multivariee pour les reponses Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 90 et 100 et pour la reponse Physician/Investigator Global Assessment (PGA/IGA) 0/1. Resultats Globalement, le brodalumab etait associe a des taux de reponse en matiere d’efficacite plus eleves que le guselkumab. Le traitement par brodalumab a entraine des augmentations statistiquement significatives, par rapport au guselkumab, des taux de PASI 100 a la semaine 36 (40,8 % vs 20,0 % ; DR : 20,8 % [IC a 95 % : 12,0–29,5], p Discussion Par rapport au guselkumab, le brodalumab etait associe a des taux significativement plus eleves de blanchiment complet, de repondeurs PASI 90 et de repondeurs PGA/IGA a la semaine 36 apres une reponse insuffisante a l’ustekinumab.